Resumen

Incidencia de Insuficiencia Cardíaca Congestiva en Adultos mayores de 45 años, Santo Domingo República Dominicana.

INTRODUCCIÓN: La insuficiencia cardíaca congestiva se produce cuando hay un desequilibrio entre la capacidad del corazón para bombear la sangre y las necesidades del organismo, esta es una de las principales causas de muerte en la República dominicana y todo el mundo. La enfermedad puede afectar únicamente el lado derecho o izquierdo del corazón y se le denomina insuficiencia cardíaca derecha o izquierda respectivamente y con  frecuencia ambos lados del corazón resultan comprometidos. OBJETIVO: El objetivo de esta investigación es determinar la incidencia de insuficiencia cardíaca en la población mayor de 45 años de República Dominicana a través de la búsqueda de diversas patologías diagnosticadas mediante la técnica ecocardiográfica. Mediante el estudio se pueden diagnosticar diversas cardiopatías, como son: difusión sistólica y diastólica, hipertensión arterial pulmonar, cardiopatía reumática inactiva, esclerosis valvular, etc. La aparición de las cardiopatías se inicia aproximadamente a partir de los 45 años en hombres debido al deterioro fisiológico del cuerpo por el paso de los años y de 50-55 años en la mujer a causa de la menopausia,  según investigaciones previas. MATERIALES Y MÉTODOS  Para realizar esta investigación se realizo una colección retrospectiva de datos basados de fuentes secundarias como archivos e historias clínicas donde se examinaron records de pacientes mayores de 45 años de ambos sexos diagnosticados con diversas patologías ecocardiográficas. RESULTADOS: Se determino una incidencia de 66% en hombre y un 34% en mujeres, también se ha determinado que la insuficiencia cardíaca es la causa de muerte en ancianos de ambos sexos y se sabe que el 40% de las personas entre los 65 y 75 años, en aparente buen estado de salud presentan alguna forma de enfermedad cardíaca  DISCUSIÓN: Estos datos explican claramente que el sexo masculino presenta un mayor número de casos a diferencia del sexo femenino ya que este ultimo presenta la ventaja se producir estrógeno en cantidades necesarias para servir de barrera ante la prevención de diversas cardiopatías siendo esta la principal causa que establece la diferencia entre ellos.

Palabras claves: insuficiencia cardiaca congestiva, ecocardiografía, cardiopatía, insuficiencia cardíaca izquierda, fallo cardiaco.

Abstract

Incidence of Congestive Heart Failure in Adults over 45 years, Santo Domingo, Dominican Republic.

 

INTRODUCTION: Congestive heart failure occurs when there is an imbalance between the heart’s ability to pump blood and the body’s needs, this is one of the leading causes of death in the Dominican Republic and around the world. The disease may affect only the right or left side of the heart and is called right heart failure or left respectively and often both sides of the heart become involved. OBJECTIVE: The objective of this research is to determine the incidence of heart failure in the population over 45 years of Dominican Republic through the search of several diseases diagnosed by echocardiography technique. By studying various heart diseases can be diagnosed, such as: dissemination systolic and diastolic pulmonary arterial hypertension, rheumatic heart disease, inactive, valvular sclerosis, etc. The occurrence of heart disease begins at approximately age 45 years in men due to physiological deterioration of the body by the passing years and 50-55 years in women because of menopause, according to research privies. MATERIALS AND METHODS : To perform this research was conducted a retrospective collection of data based on secondary sources such as files and records which examined records of patients over 45 years of both sexes diagnosed with various pathologies echocardiography. RESULTS: We determined an incidence of 66% in men and 34% in women, has also been determined that heart failure is the leading cause of death in elderly men and women and it is known that 40% of people between 65 and 75, in apparent good health have some form of heart disease. DISCUSSION: These data make clear that the male sex has a higher number of cases of female difference as the latter has the advantage was producing estrogen in amounts necessary to provide a barrier to the prevention of various heart diseases being the main cause distinguishes between them.

Keywords: congestive heart failure, echocardiography, heart, left heart failure, heart failure.

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Insuficiencia cardíaca congestiva

Es una afección en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.

Causas

La insuficiencia cardíaca a menudo es una afección prolongada (crónica), aunque algunas veces se puede presentar repentinamente. Puede ser causada por muchos problemas diferentes del corazón.

La enfermedad puede afectar únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón y se denomina insuficiencia cardíaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazón resultan comprometidos.

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando:

• El miocardio no puede bombear o expulsar la sangre del corazón adecuadamente y se denomina insuficiencia cardíaca sistólica.
• Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardíaca diastólica.

Estos problemas significan que el corazón ya no puede bombear suficiente sangre oxigenada al resto del cuerpo.

A medida que el bombeo del corazón se vuelve menos eficaz, la sangre puede represarse en otras áreas del cuerpo. El líquido se acumula en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se denomina insuficiencia cardíaca congestiva.

La causa más común de insuficiencia cardíaca es la arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La hipertensión arterial que no esté bien controlada también puede llevar a que se presente insuficiencia cardíaca.

Otros problemas del corazón que pueden causar insuficiencia cardíaca son:

• Cardiopatía congénita
• Ataque cardíaco
• Valvulopatía cardíaca (esto puede ocurrir a partir de válvulas permeables o estrechas)
• Infección que debilita el miocardio
• Algunos tipos de ritmos cardíacos anormales (arritmias)

Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardíaca son:

• Amiloidosis
• Enfisema
• Hipertiroidismo
• Sarcoidosis
• Anemia grave
• Demasiado hierro en el cuerpo
• Hipotiroidismo

Síntomas

Los síntomas de la insuficiencia cardíaca con frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio, pueden sólo ocurrir cuando usted está muy activo. Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros síntomas incluso cuando usted está descansando.

Los síntomas de insuficiencia cardíaca también pueden empezar de manera repentina después de un ataque cardíaco u otro problema del corazón.

Los síntomas comunes son:

• Tos
• Fatiga, debilidad, desmayos
• Inapetencia
• Necesidad de orinar en la noche
• Inflamación de los pies y los tobillos
• Pulso irregular o rápido o una sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
• Dificultad respiratoria cuando usted está activo o después de acostarse
• Abdomen o hígado inflamado (agrandado)
• Hinchazón de pies y tobillos
• Despertarse después de un par de horas debido a la dificultad respiratoria
• Aumento de peso

Pruebas y exámenes

El médico le hará un examen en busca de signos de insuficiencia cardíaca:

• Respiración rápida o difícil
• Hinchazón (edema) de las piernas
• Venas del cuello que sobresalen (distendidas)
• Sonidos («estertores») a raíz de la acumulación de líquido en los pulmones, que se escuchan a través de un estetoscopio
• Inflamación del hígado o el abdomen
• Ritmo cardíaco rápido o irregular y ruidos cardíacos anormales

Muchos exámenes se utilizan para diagnosticar, encontrar la causa y vigilar la insuficiencia cardíaca.

Una ecocardiografía con frecuencia es el mejor examen para detectar insuficiencia cardíaca, y el médico la usará para guiar el tratamiento.

Varios otros exámenes imagenológicos pueden mostrar hasta qué punto el corazón tiene capacidad para bombear sangre  y hasta qué punto está dañado el miocardio.

Muchos exámenes de sangre se utilizan para:

• Ayudar a diagnosticar y controlar la insuficiencia cardíaca.
• Identificar los riesgos de enfermedades del corazón.
• Buscar las posibles causas de insuficiencia cardiaca o problemas que pueden hacer que su insuficiencia cardiaca empeore.
• Vigilar los efectos secundarios de los medicamentos que esté tomando.

Tratamiento

MONITOREO Y CUIDADOS PERSONALES

Si usted tiene insuficiencia cardíaca, el médico lo vigilará muy de cerca. Tendrá citas de control al menos cada 3 a 6 meses, pero algunas veces con mayor frecuencia. También tendrá exámenes para revisar la actividad cardíaca.

Conocer su cuerpo y los síntomas que indican que su insuficiencia cardíaca está empeorando lo ayudará a permanecer más saludable y fuera del hospital. En casa, esté atento a los cambios en su frecuencia cardíaca, pulso, presión arterial y peso.

El aumento de peso, especialmente durante uno o dos días, puede ser un signo de que su cuerpo está reteniendo líquidos adicionales y que la insuficiencia cardíaca está empeorando. Hable con el médico acerca de lo que debe hacer si su peso sube o si presenta más síntomas.

Limite la cantidad de sal que consume. El médico también le puede solicitar que reduzca la cantidad de líquido que toma durante el día.

Otros cambios importantes para hacer en su estilo de vida:

• Pregúntele al médico la cantidad de alcohol que puede tomar.
• No fume.
• Permanezca activo. Camine o monte en bicicleta estática. El médico le puede brindar un plan de ejercicios. NO haga ejercicio los días en que aumente de peso a causa de la retención de líquidos o si no se siente bien.
• Baje de peso si tiene sobrepeso.
• Disminuya el colesterol cambiando su estilo de vida.
• Descanse lo suficiente, incluso después del ejercicio, después de comer y de otras actividades, ya que esto permite que también el corazón descanse.

MEDICAMENTOS, CIRUGÍA Y DISPOSITIVOS

El médico le solicitará tomar medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. Los medicamentos tratan los síntomas, impiden el empeoramiento de la enfermedad y lo ayudan a vivir por más tiempo. Es muy importante que tome sus medicamentos como el equipo médico le haya indicado.

Estos medicamentos:

• Ayudan a que el corazón bombee mejor.
• Evitan la formación de coágulos.
• Bajan los niveles de colesterol.
• Abren los vasos sanguíneos o disminuyen la frecuencia cardíaca para que su corazón no tenga que trabajar tanto.
• Reducen el daño al corazón.
• Reducen el riesgo de ritmos cardíacos anormales.
• Reponen el potasio.
• Libran a su cuerpo del exceso de líquido y sal (sodio).

Es muy importante que usted tome el medicamento como el médico y el personal de enfermería le indicaron. No tome ningún otro fármaco o hierbas sin preguntarles primero al médico o al personal de enfermería al respecto. Los fármacos que pueden empeorar la insuficiencia cardíaca abarcan:

• Ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)

Se pueden recomendar las siguientes cirugías y dispositivos para ciertos pacientes con insuficiencia cardíaca:

• La cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) y la angioplastia con colocación de stent o sin éste pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo al miocardio dañado o debilitado.
• La cirugía de válvulas cardíacas se puede hacer si los cambios en una válvula cardíaca están causando la insuficiencia cardíaca.
• Un marcapasos puede ayudar a tratar la frecuencia cardíaca lenta o ayudar a que ambos lados del corazón se contraigan al mismo tiempo.
• Un desfibrilador envía un impulso eléctrico para detener los ritmos cardíacos anormales potencialmente mortales.

INSUFICIENCIA CARDÍACA TERMINAL

La insuficiencia cardíaca grave ocurre cuando los tratamientos ya no funcionan. Ciertos tratamientos se pueden emplear cuando una persona está esperando un trasplante de corazón:

• Balón o globo de contrapulsación aórtica (BCA o GCA)
• Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI)

En cierto momento, el médico decidirá si es mejor seguir tratando la insuficiencia cardíaca. El paciente, junto con su familia y los médicos, posiblemente deseen analizar la opción de los cuidados paliativos o de alivio y consuelo en ese momento.

Pronóstico

A menudo, usted puede controlar la insuficiencia cardíaca tomando medicamentos, cambiando el estilo de vida y tratando la afección que la causó.

La insuficiencia cardíaca puede empeorar repentinamente debido a:

• Angina
• Comer alimentos muy salados
• Ataque cardíaco
• Infecciones u otras enfermedades
• No tomar los medicamentos correctamente

Por lo general, la insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que puede empeorar con el tiempo. Algunas personas presentan insuficiencia cardíaca grave, en la cual los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya no ayudan.

Muchas personas están en riesgo de presentar ritmos cardíacos mortales. Estas personas a menudo reciben un desfibrilador implantado para restablecer el ritmo normal del corazón si se presenta un ritmo cardíaco anormal y mortal.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta:

• Incremento en la tos o producción de esputo
• Aumento de peso o inflamación repentinos
• Debilidad
• Cualquier otro síntoma nuevo o inexplicable

Asimismo, acuda a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si experimenta:

• Desmayos.
• Ritmo cardíaco irregular y acelerado (sobre todo si también tiene otros síntomas).
• Dolor torácico opresivo e intenso.

Prevención

La mayoría de los casos de insuficiencia cardíaca se pueden prevenir llevando un estilo de vida saludable ydisminuyendo el riesgo de cardiopatía.

Insuficiencia Cardiaca

Insuficiencia Cardíaca Congestiva

Trasplante de corazón

En el trasplante del corazón se extrae un corazón lesionado o enfermo y se reemplaza con uno sano. El corazón sano proviene de un donante que falleció. Es el último recurso de las personas con insuficiencia cardiaca cuando todos los otros tratamientos han fracasado. En la actualidad, los trasplantes de corazón son la tercera operación de trasplante de órganos más común en los Estados Unidos.

Los médicos pueden recomendar un trasplante de corazón para una insuficiencia cardiaca causada por:

• Enfermedad arterial coronaria
• Cardiomiopatía: enfermedad del músculo cardíaco
• Enfermedad valvular
• En bebés, la presencia de defectos cardíacos congénitos múltiples demasiado complejos para ser curados

Marcapasos y desfibrilador implantable

Una arritmia es cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazón. Significa que el corazón late demasiado rápido o demasiado lento o que tiene un patrón irregular. La mayoría de las arritmias resultan de problemas en el sistema eléctrico del corazón. Si su arritmia es seria, es posible que necesite el implante de alguno de éstos dos dispositivos debajo de su piel: un marcapasos cardíaco o un desfibrilador cardioversor implantable (ICD, por sus siglas en inglés).

Un marcapasos controla los impulsos eléctricos en el corazón. Cuando es necesario, envía pulsos eléctricos para hacer que el corazón lata a un ritmo más normal. El marcapasos puede ser útil cuando el corazón late demasiado lento o tiene otros ritmos anormales. El ICD es un dispositivo que controla los ritmos cardíacos. Cuando percibe ritmos peligrosos, envía descargas eléctricas. Muchos ICD registran los patrones eléctricos del corazón cuando se presenta un latido cardíaco anormal. Eso puede ayudar al médico a planificar el tratamiento en el futuro.